Маммопластика

Маммопластика — одна из наиболее распространенных операций в пластической хирургии. Она дает возможность женщинам повысить самооценку и вернуть уверенность в своей привлекательности. Вмешательство может проводиться как по эстетическим, так и по медицинским показаниям. Его основная задача — придать бюсту более совершенный вид посредством изменения формы, размера или структурной реконструкции молочной железы.

Виды маммопластики
Существует несколько видов вмешательств по коррекции груди. Протокол проведения операции выбирается хирургом в зависимости от цели маммопластики.
Мастопексия
Мастопексией называют хирургическую подтяжку молочных желез. Во время проведения вмешательства врач устраняет провисание (птоз) и корректирует форму груди. Операция заключается в иссечении избыточного кожного лоскута, перемещении ареолы с соском в анатомически правильное положение и фиксации растянутых связок. При необходимости объем процедуры может увеличиваться (например, одновременно с мастопексией хирург может провести коррекцию объема груди).
Увеличение груди
Аугментационная маммопластика (увеличение объема груди) — комплекс мероприятий, связанных с установкой грудных имплантов. Процедура позволяет не только увеличить и изменить форму груди, но и создает гармоничные пропорции фигуры. Форма импланта (круглая, каплеобразная) подбирается индивидуально для каждой женщины с учетом ее анатомии и пожеланий. Конструкция вводится в ткани через разрез. В зависимости от поставленных задач она может устанавливаться под большую грудную мышцу или непосредственно под саму железу.
Уменьшение груди
Редукционная маммопластика (уменьшение размера) — проводится в случае, если чрезмерно большой объем груди приводит к нарушению эстетики, вызывает психологический дискомфорт или провоцирует смещение центра тяжести тела и способствует возникновению вертебрального расстройства. Кроме того, методика используется для устранения асимметрии молочных желез, если одна из грудей заметно больше второй. Пластика предполагает удаление части жировой и железистой ткани через несколько разрезов и наложение аккуратных швов.
Коррекция ареол
Коррекция сосково-ареолярного комплекса — еще одна разновидность эстетической маммопластики (метод не имеет медицинских показаний). Процедура может выполняться изолированно или входить в любую из перечисленных ранее программ. Вмешательство предполагает изменение диаметра, формы, положения или очертания ареолы и/или соска.

Показания
Основными показаниями для проведения операции являются:

• личное желание пациентки улучшить эстетику несовершенного вида груди (например, дефект анатомического развития, нарушение формы после беременности, грудного вскармливания, резкого похудения);
• утрата эластичности и упругости связочного аппарата, удерживающего грудь в приподнятом положении, вследствие дистрофических процессов;
• асимметричное расположение желез и/или изменение их формы, вызванные физиологическими возрастными особенностями организма;
• необходимость в реконструкции железы после травмы или резекции опухоли (по поводу онкозаболевания);
• полителия (наличие дополнительного грудного соска);
• инвертированный («втянутый») сосок (вне зависимости от этиологической причины патологии);
• чрезмерно большой размер (при увеличении нагрузки на позвоночный столб).

Маммопластика также показана мужчинам, имеющим в анамнезе диагноз гинекомастия (гипертрофия желез у мужчин, связанная с гормональным дисбалансом в организме).

Противопоказания
Пластика груди, как и любое хирургическое вмешательство, имеет ряд противопоказаний:

• декомпенсированные хронические соматические заболевания;
• онкологические процессы в организме (вне зависимости от их локализации);
• сахарный диабет;
• периоды беременности и лактации (после прекращения грудного вскармливания должно пройти не менее 6 месяцев);
• нарушения гемостаза;
• несовершеннолетний возраст пациента;
• острые инфекционно-воспалительные процессы;
• гипертермия тела;
• повышенная склонность к формированию келоидных рубцов;
• нервно-психические расстройства.

Подготовка к операции
Успех предстоящей операции во многом зависит от правильно проведенной подготовки. Этап является обязательным и включает следующие мероприятия:

1. Консультация пластического хирурга. Во время первичного приема специалист знакомится с пациентом, выслушивает его жалобы и пожелания, собирает подробный анамнез и проводит осмотр области тела, где предстоит вмешательство. Далее врач исключает возможные противопоказания, подбирает оптимальный метод коррекции, обсуждает с женщиной/мужчиной условия и цены на услугу, выписывает направление на диагностическое обследование.
2. Инструментальная диагностика:

• рентген грудной клетки;
• УЗИ молочных желез;
• маммография (или МРТ груди);
• ЭКГ;
• ультразвуковая доплерография вен нижних конечностей.

1. Лабораторные исследования:

• анализы крови: общеклинический с лейкоцитарной формулой, коагулограмма, биохимический, ИФА на инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ), тест на гормоны (по показаниям), групповая принадлежность;
• общий анализ мочи.

1. Консультация участкового терапевта, гинеколога, маммолога, профильных специалистов (при наличии хронических заболеваний), анестезиолога.

Перед операцией необходимо выдержать 10–12-часовой голодный период. Прием жидкостей следует прекратить за 6 часов до вмешательства. Накануне поездки в клинику необходимо опорожнить кишечник при помощи клизмирования или мягкого слабительного средства и принять душ. Наносить уходовую косметику на кожу после гигиенической процедуры не нужно.

Как проходит операция маммопластики
Операция проводится под общим наркозом. Ее длительность зависит от объема вмешательства (в среднем 1–3 часа). Этапы проведения:

1. Хирург при помощи маркера наносит на область груди пациентки контурные линии, по которым в дальнейшем будет осуществлен доступ к внутренним тканям железы.
2. Пациентку укладывают на операционный стол (положение «на спине») и вводят в наркоз.
3. Операционное поле обрабатывают антисептиком.
4. Проводят разрезы по заранее намеченным линиям.
5. Выполняют маммопластику с использованием наиболее подходящей для клинической ситуации техники.
6. Устанавливают дренажную систему, ушивают операционную рану, накладывают стерильную повязку.

По окончании оперативного вмешательства пациентку переводят в палату интенсивной терапии, где она 1–2 дня находится под постоянным наблюдением врача и среднего медицинского персонала клиники. После этого специалист проводит контрольный осмотр, предоставляет женщине рекомендации по уходу и выписывает ее из стационара.

Период реабилитации и рекомендации
В раннем послеоперационном периоде (первые несколько дней после маммопластики) у пациентки присутствуют боль и отечность тканей в области груди. Кроме того, часто образуются кровоподтеки. Такие симптомы появляются в результате ответа организма на проведенную инвазию. Для купирования боли врач обычно назначает обезболивающие и противовоспалительные средства. Отек и синяки проходят в течение 7–10 дней.

Чтобы реабилитация прошла без осложнений, необходимо выполнять рекомендации пластического хирурга:

• исключить водные процедуры на 5–7 дней;
• минимизировать суточное потребление соли;
• прикладывать холод к оперированной области в течение первых суток для снятия отечности;
• не делать резких движений и не нагружать верхний плечевой пояс физически, не посещать баню, сауну, солярий до полного восстановления (3–4 месяца);
• в течение 30 дней носить компрессионное белье;
• принимать лекарственные препараты, назначенные врачом;
• в течение 60 дней не поднимать руки более чем на 90° относительно торса;
• на протяжении 14 дней спать только на спине и на высокой подушке (30–45°);
• исключить алкоголь и курение минимум на 1–1,5 месяца;
• посетить хирурга для осмотра и снятия швов в назначенное время.

Травмированные ткани окончательно восстанавливаются только спустя 6–12 месяцев. Срок реабилитации зависит от объема операции и методики ее проведения.

Возможные осложнения
Несмотря на то, что современные технологии позволили максимально снизить риск развития осложнений, полностью исключить возникновение нежелательных последствий маммопластики нельзя. Обычно их связывают с индивидуальными особенностями организма или несоблюдением пациенткой правил в послеоперационном периоде.

Возможные осложнения:

1. В раннем послеоперационном периоде:

• боль в груди — наиболее выражена в первые дни после операции. Интенсивность снижается по мере регенерации тканей;
• отек — возникает из-за повреждения кровеносных сосудов и нарушения местной циркуляции. Становится заметен на следующий день после операции. В течение нескольких дней проходит (при соблюдении рекомендаций врача);
• гематомы и/или серомы — обычно рассасываются самостоятельно. Если это не происходит, то образование удаляют при помощи пункции;
• присоединение инфекции — инфекционное воспаление, выявленное на начальных этапах развития, купируют консервативно. При поздней диагностике может понадобиться хирургическое лечение.

1. В отдаленном периоде:

• ухудшение чувствительности сосков — происходит из-за хирургического повреждения нервных окончаний, иннервировавших зону возле ареолы и соска. Чувствительность восстанавливается в течение нескольких месяцев после маммопластики;
• перемещение импланта — дефект устраняется хирургическим путем;
• образование грубых рубцов — лечение инвазивное.

Крайне редкими осложнениями являются капсулярная контрактура (образование фиброзной капсулы вокруг импланта) и разрыв импланта. Первая ситуация возможна при использовании грудных наполнителей первых поколений. У современных имплантов имеется антифиброзное покрытие, предотвращающее подобные последствия. Разрыв может произойти при травме или из-за использования контрафактного импланта.

Также нельзя исключить такие последствия, как аллергия, синмастия, асимметрия, отторжение импланта. Чтобы не возникли подобные осложнения, необходимо тщательно выбирать хирурга и клинику для проведения операции.

Эффект от операции
Окончательная оценка результата проводится после завершения реабилитации. Основные эффекты маммопластики:

• красивый силуэт;
• желаемые размер и форма груди;
• естественная мягкость и натуральный внешний вид.

Операция дает долговременный результат. Однако женщине необходимо тщательно контролировать массу тела и избегать ее значительных скачков — резкое похудение или быстрый набор веса всегда вызывают изменение формы и объема груди.

В Ростове-на-Дону сделать маммопластику можно у опытных пластических хирургов клиники FDE. Стоимость услуги зависит от объема вмешательства. Сколько стоит операция в вашей ситуации, сообщит врач на предварительной консультации.